ここ1週間で、医療連携の大切さを、改めてすごく感じました

今日のブログは、長くてすみません🙇‍♂️

前編、後編の２回に分けます。

院長橋口の想いが、重い内容になりました

 

で、実際に、ここ1週間で、専門医にお繋ぎして患者さんに喜ばれた事例、

また、橋口の視点が良くなく紹介して良かった事例をご紹介します！！

 

①成長期の腰痛で、痛みが一定期間あった事例（橋口の視点が足りなかった事例）

成長期の腰痛で、痛みが一定期間以上（目安は1～2週間）あり、

腰を伸ばすと痛い場合は、成長期特有の腰疲労骨折である腰椎分離症を疑います。

このケガに関しては、橋口は、専門整形外科医師との共同研究で学会発表もしています（リンク付き）。

今回は、急激に身長が伸びている中学1年生、バスケットボールをしている女性です。

所見をとり、経過観察していましたが、改善乏しく、F専門医を紹介、

F専門医より、「診察や画像所見にて腰椎分離症は無いよ！」とのこと、

但し、リハビリに改善の必要性があるので、専門理学療法士の処方を受けさせますとのこと。

そこで、評価してもらうと、「体幹の筋力が低い」がありました。

運動療法にて腰痛用の体操は指導していたのですが、体幹への着目が抜けていたので、

本当に、専門医＆専門家に一旦、診てもらって良かった事例でした

本当に、違う視点は大切ですね！

30年目の私も、まだまだ足りないですね・・

 

 

②中足部の疲労骨折（足の甲の骨折）を疑った事例
　（手術まで考えたのに、実は蜂窩織炎疑い💦）

長崎には、重要無形民俗文化財に指定されている『長崎くんち』があります。

Aさんは、くんちの2週間前に、ハムストリングス損傷され、ご家族の紹介で当院を受診。

ハムストリングス損傷は漸次軽快し、くんち期間は問題ないなぁと思っていた、そんな

くんち開催の4日前に、Aさん曰く「右足の甲が痛い。朝、接地すると激痛。片足立ちできない」

とのこと。早速、中足骨のエコー画像観察（リンク付き：この症例は別の方です）をしました。

そうすると、疲労骨折を疑うエコー画像もありました。

くんち本番の4日前という直前、また、ポッキリ骨折になってしまうと手術が必要なので、

懇意にしてる外傷、外科手術を専門とするD医師に、迷わず相談の電話・・

曰く「今、髄内釘などをしてもポッキリ折れちゃうときは折れるので、折れたら即、専門医紹介で」

というお返事・・・。

次に、MRIを撮らないと疲労骨折かどうかの確定診断にはならないので、

早速、MRIが撮れる専門医を紹介し、翌日にMRI精査＆診察を受けました。

そうすると、診察の結果・・・

『蜂窩織炎疑いです！！（リンク付き）』

そして抗生物質などの内服薬を出してもらい、症状は徐々に軽快に・・。

MRI画像を確認しましたが、患部全体が高信号になっており、中足骨疲労骨折の所見ではない・・

いや、本当に、専門医診察＆MRI検査をしてもらい良かった事例でした・・

Aさんは重要な立場の方なので、やはりお疲れがベースにあったのだろうと推察します。

で、本日、D医師のこの事例を連絡すると「いやいや難しいから仕方ないしbetterの選択でしたよ」とのこと。

患者さんの背景を考え、急いで色々な対応をして、本当に良かった

今、このブログを書いている最中、この患者さんはくんちで大活躍、大忙しです

 

随分と、長いので、一旦ここで終了し後編に続きます・・（リンク付き）