今回は、6月末にケガをして来所された『左鎖骨骨折』の症例です

だいたい、当院では、毎月10～20件程度の骨折・脱臼を扱っています

鎖骨骨折概要

鎖骨骨折は、全骨折中約10％を占めるほど多い骨折のひとつです。

鎖骨の形状は、S字状を呈しており、転倒し肩部を強打すると外力が、力学的に最も弱い

中央1/3～中外1/3部（約70～80％）に加わり発生することが多い。

ちなみに、外（遠位）1/3（約20％前後）、内（近位）1/3（2％程度）の発生頻度との報告がされております。

参考文献：
標準整形外科学　第11版

今回の鎖骨と、受傷部位（骨折）の部分を図で表すと、

赤い線の部分です。定型的な中外3分の1の部分です。

 

で、どのようにケガをしたか？ケガの受傷原因は、サッカーをしていて、ジャンプして着地の際に強く、

左肩をぶつけて転倒・・　

捻挫や肩が外れた？と思い、以前からケガで来院していたので、当院に来所されました

まさに、この図のとおりだそうです・・。

 

転倒した際負傷し、疼痛緩和肢位で来院。
※疼痛緩和肢位とは…痛みを和らげるために、患部の方へ頭を傾け肘を抱える姿勢

 

初検時、定型転位である左鎖骨内側が上方に転位しているのが、左右を比べると分かります

 

当院にはエコー超音波画像診断装置があるため、
患部をチェックできます。
エコーで観察（6/27描出）すると、こんな感じです。左側は骨の連続性が失われているように見えます。
※分かりづらくてすみません・・

 

で、左鎖骨骨折疑いにて、ずれている骨を整復（骨の位置を元に戻す）し、ほぼ、同じような位置します。

骨折箇所が、2か所あります（7/5描出）が、ほぼ連続した状態になります。

 

 

外観は、こんな感じ、左右の骨の位置は、ほぼ元通りです。

その後、速やかに専門医に診察をいただき、当院で後療法の許可を得ます。

受傷後、2週間後のレントゲンですが、上記のエコーと同じように2か所の骨折箇所が見て取れます。
典型的な鎖骨骨折：中外1/2骨折でした。

当院にはクラビクルバンド（鎖骨固定装具）は常備しているので、

それを使い固定します。しかし、それだけでは転位（骨がずれる）するので、

上下の負荷や左右の負荷を取り除くため工夫した固定にします。

かと言って、あまりに日常生活できないと困る。

この方は進学校の高校生なので、勉強に支障がでないよう固定を工夫します。

骨がずれない、元通りに癒合するよう、一方で、生活も最低限しやすいように・・。

なぜここまでがっちり固定するかというと、

①骨折部に変な外力が加わると、骨がくっつかない
②上肢の重みで簡単に骨がずれてしまう。そして変形してくっついてしまう。

もしくは、骨がくっつかず、手術になってしまう。
という状態を避けるためです。

定期的にエコーで患部の観察をしながら
※骨癒合は順調か？転位がでていないか？
※エコーは仮骨や患部の修復過程を見るのが得意です

整形外科と連携しながら、加療していきます。

鎖骨骨折は、最初の処置と受傷後10日間は細心の経過観察が大切です！
固定をすると大変不自由ですが、このことにより骨折部がきれいに癒合します。
きちんと治すことが後遺症もなく、将来のためになります。

 

それから、オステオトロン照射（骨癒合を早める治療器：リンク付き）をして骨癒合を早めます。

骨折の場所が分かるように簡易に印をつけます

 

さて、過去の症例：転位（骨癒合部がずれた）して困った事例です

骨折時は、骨膜下骨折？転位なくきれいな状態です。

転位（骨癒合部がずれた）原因は、自動車の助手席に乗っていて、

車が、道路の段差で、ドンっとなった瞬間にずれた・・（本人談）

です。そのような事例もあるため固定をしっかりと施します。

※この方は、幸い、手術せずに保存療法で治癒しました
※レントゲンが、フィルム時代（アナログ）なので10年以上は前ですね

当院では、このように
骨折、脱臼、捻挫といった外傷の実績が豊富です！
エコー画像観察ができる！
整形外科と連携している！
様々な固定の準備をしている！

このことによって、様々な外傷も対応可能です！
２０年以上、このスタンスで地域医療を行っているので、
ケガ、外傷の患者さんが多く来院されています。

過去の症例を4つ（各リンク付き）
・酔っぱらって転倒して鎖骨骨折
・90歳の高齢者の鎖骨骨折
・小学生女児が遊んでいてケガ・鎖骨骨折
・ラグビーで受傷した鎖骨骨折

何かあった際は、ぜひご相談ください( ｀ー´)ノ

急患の対応もしています。

☏0120-983-395（フリーコール）

・LINEで予約
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※当日の急な予約も承っておりますので、お気軽にお問い合わせくださいね！
※写真は本人の許可を得ています。
※写真や本ブログの転載・流用厳禁です。

★整骨院で判別（骨折・脱臼疑い）はできますが、最終的な「診断」は医師のみができます。

★骨折、脱臼の初回処置（応急処置：ケガして直ぐの処置）は、可能なのですが、2回目以降の施術（治療）・過去に医師に骨折・脱臼と診断されたものに関しては、法律上、医師の同意（後療を〇〇整骨院でしていいですよ）がなければ施術できませんのでご留意ください。
※同意を得る方法は、書面でも口頭でも良いとされております。